2018年2月13日午夜,儋州市人民醫(yī)院(儋州市農(nóng)墾醫(yī)院)消化內(nèi)鏡室主任符照康、麻醉科主治醫(yī)師洪立群及消化內(nèi)科副護(hù)士長(zhǎng)許小姣在醫(yī)院內(nèi)鏡室成功地為一名3歲的患兒取出了卡在食管內(nèi)的紐扣電池,電池取出后患兒因食道有腐蝕、糜爛癥狀被收治入儋州市人民醫(yī)院兒科治療,目前患兒精神狀態(tài)良好,處于正常康復(fù)中。

　　▲DR顯示“硬幣”被卡在食管入口下方

　　3歲幼兒誤吞紐扣電池,醫(yī)務(wù)人員午夜急救 

　　據(jù)了解,13日晚,一名3歲小孩在家屬的匆忙的陪伴下來(lái)到儋州市人民醫(yī)院急診科,經(jīng)過(guò)醫(yī)生的詳細(xì)詢問(wèn)及DR檢查最終確定,小孩是誤食“硬幣”導(dǎo)致的頻繁嘔吐。

　　符照康是儋州市人民醫(yī)院內(nèi)鏡室的副主任,13日晚11時(shí)許,正準(zhǔn)備入睡的他接到了醫(yī)院總值班的緊急呼叫電話。當(dāng)晚,一名3歲左右的小女孩因誤吞“硬幣”到儋州市人民醫(yī)院急診科就診,DR顯示,“硬幣”嵌頓于食管入口下方,情況危急,需要立即進(jìn)行急診手術(shù)。

　　幼兒喉頭位置高,麻醉難度大 

　　兒童食管壁薄,“硬幣”大,手術(shù)再添新難點(diǎn) 

　　兒童的食管壁較薄,食管口徑狹窄,嵌頓于食管下方處的“硬幣”又比較大,在取“硬幣”的時(shí)候,有可能會(huì)造成對(duì)食管壁的損傷引起食管穿孔,施術(shù)醫(yī)生需具備穩(wěn)定的雙手、嫻熟的內(nèi)鏡技術(shù)和良好的心理素質(zhì)。同時(shí)還要有經(jīng)驗(yàn)豐富的助理配合,手術(shù)團(tuán)隊(duì)緊密協(xié)作才能把手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)降到最低。

　　手術(shù)于13日23:50開(kāi)始,符照康醫(yī)生在洪立群麻醉醫(yī)師和許小姣護(hù)士長(zhǎng)的配合下,在靜脈麻醉下行內(nèi)鏡下異物取出術(shù)。內(nèi)鏡探入后發(fā)現(xiàn)“硬幣”卡在食道入口下方約1.5cm處,遂用鱷嘴異物鉗牢牢夾緊“硬幣”,通過(guò)管道小心翼翼地把“硬幣”取了出來(lái),得益于手術(shù)團(tuán)隊(duì)的豐富經(jīng)驗(yàn),前后僅用15分鐘就克服困難解決了問(wèn)題。

　　異物非硬幣,醫(yī)務(wù)人員捏了一把汗 

　　“硬幣”取出后通過(guò)確認(rèn),是一枚紐扣電池。此前,由于大人疏忽,小孩在玩耍時(shí)誤將電池吞下 ,食管周?chē)呀?jīng)出現(xiàn)了糜爛狀況,如不及時(shí)將電池取出,小孩將面臨食管穿孔及重金屬中毒的危險(xiǎn)。

　　紐扣電池取出后通過(guò)內(nèi)鏡再次觀察患兒的食管壁,食道已有腐蝕、糜爛,經(jīng)過(guò)告知,家屬?zèng)Q定到醫(yī)院兒科繼續(xù)治療。

　　符照康主任介紹,無(wú)痛內(nèi)鏡下食道異物取出術(shù)是儋州市人民醫(yī)院3年前開(kāi)展的技術(shù),與更早前開(kāi)展的技術(shù)相比,無(wú)痛內(nèi)鏡下食道異物取出術(shù)采用快速全身麻醉,避免患者恐懼,患者痛苦低,無(wú)嘔吐,術(shù)后快速清醒恢復(fù),為患者提供更好的就醫(yī)體驗(yàn)。通過(guò)內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療,既避免了開(kāi)胸手術(shù)帶來(lái)的創(chuàng)傷,又解除了患者的痛苦和節(jié)約了患者就醫(yī)費(fèi)用,是儋州市人民醫(yī)院眾多較傳統(tǒng)手術(shù)優(yōu)勢(shì)更為明顯的技術(shù)之一,近年來(lái)儋州市人民醫(yī)院內(nèi)鏡室已成功取出多例消化道異物,常見(jiàn)的異物有魚(yú)刺、雞骨、食團(tuán)、硬幣、啤酒蓋等。

　　術(shù)后第二天早上9:40,患兒精神狀態(tài)良好,肢體活動(dòng)正常,言語(yǔ)表達(dá)清晰。

　　“我十分感謝昨天的醫(yī)生和護(hù)士,如果這邊做不了的話我就要帶孩子去海口做了,這樣的話又要拖一段時(shí)間,我小孩會(huì)不會(huì)更危險(xiǎn)我也不知道。”患兒母親說(shuō)道。

　　符照康主任介紹,異物如果卡在喉嚨,位置不深的話,一般醫(yī)院的耳鼻喉科就可以解決。但如果異物進(jìn)入較深,或卡得比較死的時(shí)候,就需要到內(nèi)鏡室處理。很多人在遇到被卡的時(shí)候,喜歡吞?hào)|西,或者拍背,或者自己嘔吐,但其實(shí)這種方法是不對(duì)的,很容易適得其反,最好還是盡快就醫(yī)。

　　“曾經(jīng)有患者被雞骨頭卡住后自行吞咽飯團(tuán)、大團(tuán)韭菜等,最后食管穿孔并刺破主動(dòng)脈導(dǎo)致大出血死亡。”洪立群醫(yī)師介紹。

　　寶寶有異常應(yīng)盡快咨詢或就醫(yī) 

　　3歲左右的小孩處于口腔敏感期,是通過(guò)口腔來(lái)認(rèn)識(shí)物品的,所以,家長(zhǎng)一定要將家中小件物品收好,如硬幣,扣子,螺絲,還有珠子等,由于寶寶缺乏一定的辨識(shí)能力,以及對(duì)“食物”的好奇心,很容易誤食此類物品。日常生活中家長(zhǎng)也要多注意觀察寶寶的情況,如有異常應(yīng)盡快咨詢或就醫(yī)。

　　目前儋州市人民醫(yī)院消化內(nèi)科已開(kāi)展經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)(ERCP)、十二指乳頭肌切開(kāi)取石術(shù)、膽道取石、膽道支架植入術(shù)、鼻膽管引流術(shù)、粘膜腫物剝離術(shù)、靜脈曲張硬化術(shù)、無(wú)痛內(nèi)鏡下食管異物取出術(shù),歡迎致電咨詢,咨詢電話:23332724。

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　　撰稿:許小姣

　　攝影:許小姣

　　     周圣濤

　　編排:周圣濤

　　責(zé)編:周圣濤