儋州貧困人口住院看病能少花一大筆錢!醫(yī)保報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)更明確了
今年5月底,市合管辦與平安養(yǎng)老保險(xiǎn)股份有限公司海南分公司簽訂了《儋州市建檔立卡貧困人口、低保戶、特困戶商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議》,政府為農(nóng)村貧困人員代繳參保費(fèi)用20元/人,至此,新農(nóng)合、大病保險(xiǎn)、大病商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)、民政醫(yī)療救助、醫(yī)療保障專項(xiàng)資金等貧困人口醫(yī)療保障“五道防線”全部建立。“五道防線”建立后,貧困人員住院發(fā)生的合規(guī)費(fèi)用報(bào)銷有了更加明確的標(biāo)準(zhǔn)。
*01新農(nóng)合*
貧困人員住院發(fā)生的合規(guī)費(fèi)用報(bào)銷比例為:鎮(zhèn)級(jí)90%、市級(jí)80%、省屬二級(jí)70%、省三級(jí)65%、省外55%。
*02大病保險(xiǎn)*
貧困人員住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)新農(nóng)合報(bào)銷后,剩余的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用按50%—75%給予報(bào)銷。起付線4000元,最高報(bào)銷金額22萬元。
*03大病商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)*
貧困人員住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)新農(nóng)合、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后,剩余的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用按45%—70%給予報(bào)銷,起付線800元,最高報(bào)銷金額3萬元。
*04民政醫(yī)療救助*
貧困人員住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)新農(nóng)合、大病保險(xiǎn)、大病商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)報(bào)銷后,剩余的合規(guī)費(fèi)用在1萬元(含1萬元)以內(nèi)的按70%救助,1萬元以上的按75%救助。年度最高救助限額5萬元。農(nóng)村特困供養(yǎng)人員的住院合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)新農(nóng)合、大病保險(xiǎn)、大病商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)報(bào)銷后,剩余費(fèi)用由市民政局給予100%報(bào)銷。
*05醫(yī)療兜底*
貧困人員住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)新農(nóng)合、大病保險(xiǎn)、大病商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)、民政醫(yī)療救助后,實(shí)際報(bào)銷比例仍達(dá)不到90%的,由醫(yī)療兜底資金兜底至90%,不設(shè)封頂線。
醫(yī)療保障“五道防線”的建立,解決了貧困戶看病難、治病難等問題。市衛(wèi)計(jì)委負(fù)責(zé)人介紹,“五道防線”讓貧困戶報(bào)銷有了標(biāo)準(zhǔn)。為了讓醫(yī)療保障“五道防線”真正落到實(shí)處,該委要求全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立貧困戶看病綠色通道,建立服務(wù)總臺(tái)和導(dǎo)診員,實(shí)行貧困人口“先診療后付費(fèi)”和“一站式”結(jié)算服務(wù)。該舉措能減去繁瑣的程序,讓貧困戶少走“冤枉路”,真正實(shí)現(xiàn)“看得起病、看得好病、方便看病”。
據(jù)統(tǒng)計(jì),目前,全市建檔立卡貧困戶患病4671人,其中患25種特殊慢病2988人;全市低保對(duì)象、特困人員患病人數(shù)1511人,其中患25種特殊慢病889人。
(來源:這里是儋州)
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