隨著信息社會的發(fā)展，家長越來越重視孩子的早期教育。音樂、美術(shù)、書法樣樣都想讓孩子學，但是卻忽略了孩子的視力保護，孩子眼球正處于生長發(fā)育期，用眼負擔過重，導致孩子過早、過小戴上眼鏡。3-15歲是眼睛的"黃金發(fā)育期"，如果能在這個時期注意孩子的用眼情況、生活細節(jié)及時發(fā)現(xiàn)其視力變化，給每個孩子建立"個人視光檔案"，保證每三個月進行一次視光檢查。包括遠視力、近視力、眼位、屈光度、立體視覺檢查、散瞳檢影驗光等項目。

　　通過視覺評估作出近視預測，找出具體引發(fā)近視的因素、發(fā)展趨勢、制定針對性強、科學有效的干預方案，就會保護好孩子的視力。在日后生活中，即使發(fā)生視力下降，也便于及時得到治療和控制，從而讓孩子遠離高度近視。

    家長最關(guān)心的就是怎樣發(fā)現(xiàn)兒童"近視的苗頭"。傳統(tǒng)的做法是，當發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)視物喜近、頭位異常（偏斜）、看電視瞇眼現(xiàn)象時就懷疑近視了。然而當上述情況發(fā)生時，常常近視已經(jīng)發(fā)生，甚至是高度近視了。臨床上首次驗光發(fā)現(xiàn)近視在-6.00D（600度）以上的高度近視屢見不鮮。而給兒童建立屈光發(fā)育檔案則是最好的近視預警方法，應該從3歲開始就到正規(guī)機構(gòu)為孩子建立眼屈光發(fā)育檔案。建立青少年兒童屈光發(fā)育檔案是兒童預防近視的重要手段。那什么是屈光發(fā)育檔案呢？

    屈光發(fā)育檔案就是連續(xù)跟蹤、檢查兒童眼球和身體的發(fā)育情況，與同齡兒童正常值對比，當相關(guān)的檢查指標異常，向近視化發(fā)展時，能及時發(fā)出"預警"，以引起家長重視采取措施，避免或延后近視的發(fā)生；對已近視的兒童則采取措施減緩近視發(fā)展，避免發(fā)展為高度近視。

    青少年兒童屈光發(fā)育檔案的建立方法

　　從3歲開始，每半年睫狀肌麻痹驗光一次，把驗光度數(shù)記錄保存。測量眼軸長度，角膜曲率半徑，眼壓和身高，記錄并保存。

    建立屈光發(fā)育檔案是青少年兒童近視的最佳預防控制方法！

    通過定期地記錄孩子的身高、眼軸、角膜曲率、眼壓、屈光狀態(tài)等來形成孩子的屈光發(fā)育檔案，可以密切跟蹤孩子的視覺健康發(fā)育情況了。以前驗光只講總的度數(shù)增加，而不知道近視增加的具體原因，現(xiàn)在可以通過屈光發(fā)育檔案的建立及時發(fā)現(xiàn)原因。

    以往驗光常常只看眼球總的屈光狀態(tài)（近視多少度？），沒有分析近視的具體類型，是軸性近視還是屈光性近視。結(jié)果也只采取近視了就配鏡一刀切的處理方法，近視控制常常不理想。而通過屈光發(fā)育檔案的建立，形成了一種近視預防和監(jiān)控的系統(tǒng)，能夠及時發(fā)現(xiàn)近視的苗頭而提前預防。

    青少年兒童建立屈光發(fā)育檔案的作用和意義

　　1.及時發(fā)現(xiàn)兒童"近視的苗頭"

　　眼的正常生理發(fā)育是：隨著眼球的發(fā)育，眼軸不斷增長，屈光狀態(tài)從遠視向正視化發(fā)展。所以，兒童保持適量的遠視狀態(tài)是一種近視保護機制，是預防近視的必要儲備。如果眼軸發(fā)育超前，提前"吃完"遠視儲備時，雖然裸眼視力表達為正常（0.8以上），但隨著眼球的繼續(xù)發(fā)育和眼軸增長，近視將不可避免。隨著眼球的發(fā)育，眼軸的繼續(xù)增長，這孩子以后很有可能發(fā)生近視。雖然目前沒有發(fā)生近視，但家長就要立即重視起來，給孩子做好近視預防。

    2.通過屈光發(fā)育檔案可以詳細了解近視的構(gòu)成和發(fā)生原因。屈光不正是眼軸和角膜曲率"不符合正常比例"的不同組合造成的，比如：

　　A、短眼軸與高角膜曲率組合形成的近視。　　

　　B、長眼軸與低角膜曲率組合的近視。

　　C：從眼軸和角膜曲率的組合情況發(fā)現(xiàn)調(diào)節(jié)痙攣（假性近視）的情況。

　　建立屈光發(fā)育檔案不僅可以對近視類型進行分類，更可以追蹤眼軸和角膜曲率的變化對近視的影響，從而對要采取的近視干預措施、方法提供更多的依據(jù)。

    3.可以發(fā)現(xiàn)視力"正常"，但屈光異常的情況，如果僅只做視力檢查，而不做屈光檢查，會遺漏很多"視力好"，而其實是需要戴眼鏡的情況，比如：

    （1）散光：一些低度散光眼，可以通過"瞇眼"的方法提高裸眼視力。我們曾經(jīng)見過300度的散光眼通過"瞇眼"視力達到0.8，而正常睜大眼看的情況卻僅0.4。

　　（2）遠視眼和視疲勞：遠視眼可以通過晶狀體的調(diào)節(jié)代償，所以一般視力檢查常常發(fā)現(xiàn)不了。但中度的遠視卻常常伴有視疲勞表現(xiàn)，通過規(guī)范的驗光檢查能發(fā)現(xiàn)和處理這些遠視的情況。

　　（3）圓錐角膜：是一種角膜疾病，青少年好發(fā)。簡單的視力檢查或驗光發(fā)現(xiàn)不了，常常造成貽誤病情的情況，但在建立屈光發(fā)育檔案的過程中通過發(fā)現(xiàn)異常角膜曲率，角膜地形圖而早診斷、早治療。

    一般來講，家長發(fā)現(xiàn)孩子有近視癥狀時都要去醫(yī)院眼科檢查，如果去大的眼鏡店檢查，由于擴瞳驗光是醫(yī)療行為，該眼鏡店中必須有相應的資質(zhì)證書。家長選擇地點時必須注意：1）必須有水平較高的驗光師，他必須能熟練掌握他覺驗光與主覺驗光技術(shù)。所謂他覺驗光技術(shù)，是用一塊檢影鏡，觀察被檢查者瞳孔里的光影移動情況，就能正確判斷出屈光狀態(tài)與度數(shù)，這在不懂視力表檢查的嬰幼兒身上特別重要，因為他們不會查視力表（主覺驗光）。隨著年齡增長，正確的驗光結(jié)果是他覺驗光和主覺驗光相結(jié)合的驗光。2）能進行擴瞳驗光的地點。兒童因為調(diào)節(jié)功能很強，必須進行擴瞳驗光才能得出正確的屈光結(jié)果。擴瞳眼水有好幾種，有各自的指征，該處應該必須能熟練掌握擴瞳劑的使用。我們再三強調(diào)的是，擴瞳驗光不會對兒童的眼睛帶來任何傷害。3）有較健全驗光設備。除了視力表、檢影鏡、電腦驗光儀、合格的驗光室外，還必須具備有綜合驗光儀及會熟練使用綜合驗光儀的人才。那種只靠一臺電腦驗光儀，根據(jù)電腦驗光儀測出的結(jié)果決定屈光結(jié)果是不合格的，電腦驗光儀的結(jié)果只能作參考價值。

    醫(yī)院對青少年兒童的屈光資料進行整理和保管。孩子經(jīng)過每半年的擴瞳驗光后，家長及時將資料記錄下來，并保管好資料，就能清晰看出孩子屈光發(fā)育的情況。有了這份資料，就能很容易與醫(yī)生溝通。醫(yī)生也能及時指導對近視眼的防治措施。

　　建立兒童屈光發(fā)育檔案制度，醫(yī)師就能根據(jù)其眼的屈光狀態(tài)，個體化地捕捉預防近視的有效時點，及時提供預防近視眼的措施和屈光矯正服務，因此建立兒童屈光發(fā)育檔案是有利于近視眼的發(fā)現(xiàn)和防治的一項措施。同時，眼科醫(yī)師會對兒童的眼球進行常規(guī)檢查，這樣可以盡早發(fā)現(xiàn)兒童可能存在的其他眼病。

    愛護眼睛，擁有光明未來！歡迎光臨儋州市農(nóng)墾醫(yī)院眼視光科，為孩子建立一張屈光發(fā)育檔案！