高血壓病的飲食治療

　　一．概述

　　    高血壓是一種全球分布廣泛的慢性病。隨著生活水平的提高和膳食結(jié)構(gòu)的改變以及人口老齡化，我國高血壓患病率呈持續(xù)上升趨勢。目前高血壓的控制情況并不理想，普遍認(rèn)為高血壓治療的依從性不高，不良的飲食習(xí)慣和生活方式是高血壓病得不到有效控制的重要原因。

　　    高血壓判定標(biāo)準(zhǔn)為：正常成人的動脈收縮壓高于140mmHg或舒張壓高于90mmHg，即可診斷為高血壓。

　　    與高血壓的發(fā)病密切相關(guān)的因素，目前認(rèn)為包括以下幾種：

　　    1．體重異常，包括超重和肥胖；

　　    2．膳食失衡，特別是高（鈉）鹽、低鉀、低鈣、高飽和脂肪酸、高膽固醇、低優(yōu)質(zhì)蛋白、低抗氧化維生素、低單不飽和脂肪酸等；

　　    3．吸煙；

　　    4．長期大量飲酒，特別是烈性酒；

　　    5．長期缺乏有氧體力活動；

　　    6．長期精神緊張焦慮等。

　　二．高血壓的營養(yǎng)治療，即是根據(jù)上述問題采取相應(yīng)的飲食干預(yù)措施。

　　    1．合理控制體重，避免超重或肥胖

　　    超重及肥胖的人患高血壓的危險性高于體重正常者。維持健康的理想體重，是防治高血壓的主要措施之一。

　　    理想體重可用“體質(zhì)指數(shù)(BMI)”評價。即用實際體重除以身高的平方（注：體重的單位是“公斤”，身高的單位是“米”）。若BMI介于18. 5-23.9之間為合理，若達(dá)到或超過24則應(yīng)通過飲食和運動降低體重至合理范圍，并注意維持。

　　    理想體重的維持：

　　    一方面，通過低能量平衡膳食減少高糖、高脂肪的食物攝入，減少能量的來

　　源。主食以富含膳食纖維的粗雜糧（如燕麥、蕎麥、小麥、高梁、玉米等）、雜豆、薯類為主。輔以蔬菜、水果、奶類、大豆及適量的魚、禽、肉。少食高糖分的食物如糖果、甜餅、甜點心、雪糕、汽水等。

　　    另一方面，通過適當(dāng)?shù)挠醒蹂憻捲黾幽芰康南摹＿m當(dāng)?shù)挠醒蹂憻挘ò熳摺⒙堋⒂斡尽⒋蚯颉⒌巧降龋┛捎行捏w內(nèi)多余的能量，增強機體內(nèi)臟功

　　能，對高血壓的控制產(chǎn)生確定性的益處。

　　    2．限制鈉鹽攝入

　　    部分高血壓患者膳食食鹽長期超量。食鹽的主要成分是氯化鈉。人們生活必

　　需的調(diào)味品，如食鹽、醬油、辣椒醬及咸菜中含有大量的氯化鈉，在體內(nèi)分解為

　　鈉離子和氯離子；其中的“鈉離子”在高血壓中扮演著核心角色。

　　    長期大量進食食鹽被認(rèn)為是導(dǎo)致高血壓等疾病的確定性危險因子。

　　    世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦健康人每口吃鹽量不宜超過6克，糖尿病非高血壓患者不超過5克；高血壓患者不超過3克；糖尿病高血壓患者不超過2克。

　　    3．增加鉀的攝入量

　　    鉀具有一定的降低血壓和保護心臟的功能，在限制鈉攝入的同時要注意適當(dāng)

　　補鉀。

　　    香蕉、柑橘、橙子、西紅柿、檸檬、土豆、干果、蘑菇等含鉀豐富。

　　    4，增加膳食鈣、鎂攝入

　　    很多高血壓患者的膳食呈現(xiàn)“高鈉低鈣”的特點。低鈣飲食可能更容易導(dǎo)致血壓的升高。研究人員分析，如果普通人群每天的攝鈣量達(dá)到1200毫克以上，老年人單純收縮期高血壓的發(fā)病率將有可能明顯下降。

　　    高血壓患者補鈣的簡單、安全和有效的方法是選擇適宜的高鈣食物，含鈣豐富的食物有奶類及其制品，另外，蝦皮、黃豆、黑豆及其制品、芝麻、海帶、紫菜等含鈣也相對豐富。

　　    此外，也應(yīng)注意含鎂豐富的食物的攝入，包括菇類、豆類、桂圓、菠菜等。

　　    5．控制油脂類型和攝入量

　　    烹調(diào)油的種類和數(shù)量是高血壓患者必須仔細(xì)關(guān)注的問題。

　　    1)減少動物性食物和動物油攝入

　　    來自動物性食物的飽和脂肪酸和膽固醇是導(dǎo)致高血壓患者脂代謝異常的確定性的膳食危險因子，需嚴(yán)格限制。飽和脂肪酸主要存在于肥肉中，肥肉的脂肪含量高達(dá)90%以上。富含膽固醇的食物主要有動物內(nèi)臟、肥肉、蟹黃、魚子、貝殼類、蝦頭、魷魚、墨魚等。膳食膽固醇應(yīng)控制在每天300mg以內(nèi)。

　　    2)杜絕油炸食品攝入

　　    除了脂肪含量高以外，油炸食品還有很多不安全因素。一定要改變烹調(diào)習(xí)慣，以蒸、煮、燜代替煎、炸的力式。油餅、炸糕、炸雞、炸魚以及炸花生米等。都應(yīng)該從餐桌撤下來：

　　    3)減少反式脂肪酸攝入

　　    反式脂肪酸來自植物油氫化，其主要來源為含人造奶油的食品，包括各類西式糕點、巧克力派、咖啡伴侶、速食食品等。有很多研究證實，反式脂肪酸在升高低密度脂蛋白膽固醇、降低高密度脂蛋白膽固醇方面與飽和脂肪的作用很相似，且更顯著，長期大量攝入于健康不利。

　　    4)建議使用植物油，每天的量最好不要超過20g（相當(dāng)于2湯匙）。此外，可適量選用橄欖油。橄欖油可作涼拌菜，也可以炒菜，但炒的時間不宜過長，溫度不宣超過190℃。

　　    6．多吃新鮮蔬菜和水果

　　    多吃蔬菜和水果，有利于控制血壓，這主要體現(xiàn)在以下四個方面：

　　    1).多吃蔬菜和水果，有助于減少熱量超標(biāo)的風(fēng)險，避免肥胖；

　　    2).多吃蔬菜和水果，并減少脂肪高的動物性食品攝入，可防止油脂攝入過多，從而減少高脂血癥的發(fā)生風(fēng)險；

　　    3).多吃蔬菜和水果，可增加水溶性維生素，特別是維生素C的攝入。維生素C具有抗氧化等多種功效，在維護心血管健康方面扮演著重要角色。

　　    4).多吃新鮮蔬菜、水果，可增如膳食纖維，特別是可溶性膳食纖維，有助于降低餐后血糖和血脂，幫助肥胖的高血壓患者降低體重。纖維素含量多的食物，還可以幫助保持大便通暢。

　　    新鮮蔬菜和水果的進食量因人而異，但主張高血壓患者每天吃500克至750

　　克的新鮮蔬菜，2-3個水果。

　　    7．可適當(dāng)多選用有降壓、降脂、降膽固醇作用的食物

　　    如菌藻類、海帶、紫菜、芹菜、蒜苗、苦瓜、赤小豆等。

　　    8．戒煙戒酒

　　不提倡飲酒。即使要飲酒，要限制不超過一杯（一杯酒相當(dāng)于250毫升啤酒、100毫升紅酒或25毫升白酒）。

　　    9．穩(wěn)定情緒和心理

　　避免大喜大悲、情緒激動，保持平和的心境。

　　    三．高血壓患者的食物選擇

　　    1．適宜食物：

　　    1)多食用能保護血管和有降血壓及降血脂作用的食物。降壓的食物有芹菜、荸薺、黃瓜、木耳、海帶、香蕉等；降脂食物有山楂、大蒜、洋蔥、大豆及其制品以及香菇、平菇、蘑菇、黑木耳、銀耳等菌類食物。

　　    2)多食用富含鈣的食物，如乳類及其制品、豆類及其制品、蝦皮、芝麻、海帶、紫菜等。

　　    3)富含維生素的新鮮蔬菜、水果如油菜、小白菜、芹菜葉、萵筍、柑桔、大棗、獼猴桃、蘋果等。

　　 2．禁用／少用食物：

　　 1)限制能量過高的食物，尤其是動物油脂或油炸食物。清淡飲食有利于高血壓的防治。

　　 2)限制所有過咸的食物如腌制品、蛤貝類、蝦米、皮蛋等

　　 3)濃茶、咖啡及辛辣的刺激性食品

　　食譜舉例：

　　早餐：脫脂牛奶250ml，全麥面包1片，燕麥粥25g，煮雞蛋1個，水煮菜花100g

　　午餐：米飯100g，小蔥蒸黃花魚（連骨100g），蘑菇蝦皮拌豆腐150g，蒜茸油麥菜200g，紫菜湯

　　加餐：蘋果100g，橙100g

　　晚餐：米飯100g，雞絲(50g) 木耳拌苦瓜（100g)，水煮菜心(100g)

　　全天植物烹調(diào)油15-20g，食鹽2g；提供能量1700kcal

　　或晚餐用米少25g，代之以25g黃豆制成豆?jié){（原味），作為加餐引用。