注意啦！我國南北方已進(jìn)入冬季流感流行高峰！
截止到2017年12月，我國內(nèi)地流感監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，我國南北方均已進(jìn)入冬季流感流行高峰。流行性感冒您知多少?
一、概念
流行性感冒（Influenza）簡稱流感，是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，傳染性強(qiáng)，發(fā)病率高，容易引起暴發(fā)流行或大流行。
流感病毒可分為甲（A）、乙（B）、丙（C）三型。流感病毒不耐熱，100℃1分鐘或56℃30分鐘滅活，對(duì)常用消毒劑敏感（1%甲醛、過氧乙酸、含氯消毒劑等） 對(duì)紫外線敏感，耐低溫和干燥，真空干燥或-20℃以下仍可存活。
二、流行病學(xué)
傳染源:流感患者和隱性感染者是流感的主要傳染源。從潛伏期末到發(fā)病的急性期都有傳染性，其中病初2～3天傳染性最強(qiáng)。
傳播途徑:流感主要通過近距離空氣飛沫傳播，也可通過口腔、鼻腔、眼睛等處粘膜直接或間接接觸傳播。接觸患者的呼吸道分泌物、體液和污染病毒的物品也可能引起感染。通過氣溶膠經(jīng)呼吸道傳播有待進(jìn)一步確認(rèn)。
易感人群:人群普遍易感，病后有一定的免疫力，三型流感之間、甲型流感不同亞型之間無交叉免疫，可反復(fù)發(fā)病。
三、臨床表現(xiàn)
潛伏期:流感的潛伏期一般為1-7天，多數(shù)為2-4天。
單純型流感：最常見，常突然起病，畏寒高熱，體溫可達(dá)39-40℃，多伴頭痛、全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛、極度乏力、食欲減退等全身癥狀，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不適等。顏面潮紅，眼結(jié)膜外眥輕度充血。如無并發(fā)癥呈自限性過程，多于發(fā)病3-4天后體溫逐漸消退，全身癥狀好轉(zhuǎn)，但咳嗽、體力恢復(fù)常需1-2周。輕癥流感與普通感冒相似，癥狀輕，2-3天可恢復(fù)。
肺炎型流感：實(shí)質(zhì)上就是并發(fā)了流感病毒性肺炎，多見于老年人、兒童、原有心肺疾患的人群。主要表現(xiàn)為高熱持續(xù)不退，劇烈咳嗽、咳血痰或膿性痰、呼吸急促、紫紺，肺部可聞及濕啰音。胸片提示兩肺有散在的絮狀陰影。痰培養(yǎng)無致病細(xì)菌生長，可分離出流感病毒。可因呼吸循環(huán)衰竭而死亡，病死率高。
中毒型流感：極少見，表現(xiàn)為高熱、休克、呼吸衰竭、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害及彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）等嚴(yán)重癥狀，病死率高。
胃腸型流感：除發(fā)熱外，以嘔吐、腹痛、腹瀉為顯著特點(diǎn)，兒童多于成人。2-3天即可恢復(fù)。
診斷標(biāo)準(zhǔn):采取分層流行及大流行期間可根據(jù)臨床癥狀進(jìn)行診斷，但流感早期散發(fā)病例要結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查綜合診斷。
四、病例監(jiān)測(cè)
儋州市人民醫(yī)院為國家級(jí)流感監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)醫(yī)院,平均每周采集來我院就診的流感樣病例標(biāo)本 20 份，送儋州市疾控中心免費(fèi)監(jiān)測(cè)。
流感樣病例：發(fā)熱（體溫≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一者。
1．采樣對(duì)象：發(fā)病 3 天內(nèi)的流感樣病例。
2．標(biāo)本采集種類包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽拭子。
五、鑒別診斷
普通感冒：多種病毒引起，多為散發(fā)，起病較慢，上呼吸道癥狀明顯，全身癥狀較輕。感冒俗稱傷風(fēng)，又稱急性鼻炎或上呼吸道卡他，是以鼻咽部卡他癥狀為主要表現(xiàn)。成人多為鼻病毒引起，次為副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃克病毒、柯薩奇病毒等。起病較急，初期有咽干、咽癢或燒灼感，發(fā)病同時(shí)或數(shù)小時(shí)后，可有噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕，2~3天后變稠。可伴咽痛，有時(shí)由于耳咽管炎使聽力減退，也可出現(xiàn)流淚、味覺遲鈍、呼吸不暢、聲嘶、少量咳嗽等。一般無發(fā)熱及全身癥狀，或僅有低熱、不適、輕度畏寒和頭痛。檢查可見鼻黏膜充血、水腫、有分泌物，咽部輕度充血。如無并發(fā)癥，一般5~7天痊愈。 與輕型流感鑒別相對(duì)困難，確切鑒別需行病原體的相關(guān)檢查。普通流感的流感病毒相關(guān)檢查呈陰性。
六、疾病預(yù)防措施
1、保持室內(nèi)空氣流通，流行高峰期避免去人群聚集場(chǎng)所。
2、咳嗽、打噴嚏時(shí)應(yīng)使用紙巾等，避免飛沫傳播。
3、經(jīng)常徹底洗手，避免臟手接觸口、眼、鼻。
4、流行期間如出現(xiàn)流感樣癥狀及時(shí)就醫(yī)，并減少接觸他人，盡量居家休息。
5、流感患者應(yīng)呼吸道隔離1周或至主要癥狀消失。患者用具及分泌物要徹底消毒。
6、加強(qiáng)戶外體育鍛煉，提高身體抗病能力。
7、 秋冬氣候多變，注意加減衣服。
8、接種流感疫苗。
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七、飲食注意
患者流感宜清淡飲食，進(jìn)食易消化富含維生素的食物。同時(shí)應(yīng)注意多飲水，以白開水為主。禁吃咸食：食用咸食后易使致病部位黏膜收縮，加重鼻塞。咽喉不適等癥狀。而且過咸的食物容易生痰，刺激局部引起咳嗽加劇。禁食甜、膩食物：甜味能助濕，而油膩食物不易消化，故感冒患者應(yīng)忌食各類糖果、飲料、肥肉等。禁食辛熱食物：辛熱食物易傷氣灼津，助火生痰，使痰不易咳出，故感冒患者不宜食用，尤其蔥一定要少吃。不宜吃燒烤煎炸的食物：此類食物氣味刺激呼吸道及消化道，易導(dǎo)致黏膜收縮，使病情加重，而且也不易消化。同時(shí)還應(yīng)忌煙酒。
圖文：梁麗珍
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