慢阻肺如何早知早治療
看過(guò)我之前科普文的朋友都知道， 慢性呼吸系統(tǒng)疾病（主要為慢阻肺）和心腦血管病、惡性腫瘤、糖尿病被世界衛(wèi)生組織并稱為‘四大慢病”，而慢阻肺也是“人類死亡的第四大致死病因”，僅次于心臟病、腦卒中、急性肺部感染，預(yù)計(jì)到2020年它將成為全球第三大致死疾病。其實(shí)，不用到2020年，根據(jù)最新數(shù)據(jù)顯示，慢阻肺現(xiàn)已成為我國(guó)第三大死亡病因，并位于男性所有死因的第二位。慢阻肺在我國(guó)具有高患病率、高發(fā)病率、高致殘率、高致死率、高經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)率以及低知曉率的“五高一低”的現(xiàn)狀，不僅死亡率居世界各國(guó)之首，40歲及以上人群慢阻肺患病率也是全球之最。所以，提高老百姓對(duì)慢阻肺的認(rèn)識(shí)，積極預(yù)防，接受早診斷、早干預(yù)、早治療刻不容緩。為此，本文將以問(wèn)答的形式來(lái)解答和科普慢阻肺的知識(shí)，以便能讓更多普通人更容易理解。
1、什么是慢阻肺？
慢性阻塞性肺疾病（簡(jiǎn)稱慢阻肺，英文簡(jiǎn)稱COPD）是一種以持續(xù)氣流受限為特征的可以預(yù)防和治療的疾病，其氣流受限多呈進(jìn)行性發(fā)展，與氣道和肺組織對(duì)香煙、煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常慢性炎性反應(yīng)增強(qiáng)有關(guān)。
慢阻肺最常見(jiàn)是由慢性支氣管炎和（或）肺氣腫發(fā)展而來(lái)，進(jìn)一步發(fā)展為肺心病、呼吸衰竭、肺性腦病及出現(xiàn)全身各系統(tǒng)并發(fā)癥的常見(jiàn)慢性疾病。吸煙是慢性支氣管炎、慢阻肺發(fā)生最主要的原因，感染是其發(fā)生、發(fā)展的重要影響因素。缺氧也是慢阻肺出現(xiàn)肺心病等多種相關(guān)并發(fā)癥的最重要因素。
2、慢阻肺的主要臨床癥狀是什么？
長(zhǎng)期、反復(fù)、逐漸加重的咳嗽、咳痰（也可無(wú)咳痰），氣短、呼吸困難，喘息和胸悶，其中，逐年進(jìn)行性加重的氣短或呼吸困難是慢阻肺的標(biāo)志性癥狀。
慢性咳嗽為慢性阻塞性肺疾病最早出現(xiàn)的臨床癥狀，隨病程發(fā)展可終身不愈，常以晨間咳嗽更為明顯，夜間有陣咳或排痰。當(dāng)氣道嚴(yán)重阻塞，通常僅有呼吸困難而不表現(xiàn)出咳嗽。咳痰，一般為白色黏液或漿液性泡沫痰，偶可帶血絲，清晨排痰較多。急性發(fā)作期痰量增多，可有膿性痰。氣短或呼吸困難是慢性阻性肺疾病的主要癥狀，早期在勞力時(shí)出現(xiàn)，后逐漸加重，以致在日常生活甚至休息時(shí)也感到氣短，是慢阻肺的標(biāo)志性癥狀。但由于個(gè)體差異常，部分人可耐受。部分患者特別是重度患者或急性加重時(shí)出現(xiàn)的喘息和胸悶，還可以出現(xiàn)疲乏、消瘦、焦慮、體重下降、食欲減退等其他非典型癥狀。
3、所有反復(fù)咳嗽、咳痰的病人都會(huì)發(fā)展為慢阻肺嗎？
當(dāng)患者有咳嗽、咳痰或呼吸困難癥狀和（或）疾病危險(xiǎn)因素接觸史時(shí)，應(yīng)考慮慢阻肺。慢性咳嗽、咳痰常先于氣流受限許多年存在，但不是所有具有咳嗽、咳痰癥狀的患者都會(huì)發(fā)展為慢阻肺。要明確診斷慢阻肺，則需要進(jìn)行肺功能檢查。
4、肺功能檢查證實(shí)出現(xiàn)持續(xù)氣流受限的患者都屬于慢阻肺嗎？
當(dāng)慢性支氣管炎、肺氣腫患者肺功能檢查出現(xiàn)持續(xù)氣流受限時(shí)，則能診斷為慢阻肺，如只有慢性支氣管炎和（或）肺氣腫，而無(wú)持續(xù)氣流受限，則不能診斷為慢阻肺。一些已知病因或具有特征性病理表現(xiàn)的疾病也可導(dǎo)致持續(xù)氣流受限，如支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核纖維化病變、嚴(yán)重的間質(zhì)性肺疾病、彌漫性泛細(xì)支氣管炎以及閉塞性細(xì)支氣管炎等，但均不屬于慢阻肺。
5、為什么會(huì)得慢阻肺？慢阻肺病因發(fā)病機(jī)制有哪些危險(xiǎn)因素？
吸煙是導(dǎo)致慢阻肺最主要的原因之一，生物性煙霧（柴火、木炭燃燒時(shí)的煙霧和顆粒）也是重要致病因素，因此該病在農(nóng)村的發(fā)病率和死亡率相對(duì)較高。
慢阻肺發(fā)病因素包括個(gè)體易感因素以及環(huán)境因素兩方面，它們之間相互影響。現(xiàn)在認(rèn)為比較明確的個(gè)體易感因素為α1-抗胰蛋白酶缺乏，最主要的環(huán)境因素是吸煙，另外還包括接觸職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)（煙霧、過(guò)敏原、工業(yè)廢氣和室內(nèi)被污染的空氣等）。在我國(guó)農(nóng)村，慢阻肺的危險(xiǎn)因素還與烹調(diào)時(shí)產(chǎn)生的大量油煙和燃料產(chǎn)生的煙塵有關(guān)。根據(jù)我在臨床上的觀察，儋州及周邊地區(qū)或者說(shuō)我們整個(gè)海南，環(huán)境和空氣質(zhì)量很好，但我們科每年都收到很多非吸煙的慢阻肺女性患者，大多數(shù)正是與長(zhǎng)期用柴火做飯、廚房通氣差有關(guān)，有的就是老伴長(zhǎng)期吸煙。其實(shí)慢阻肺的發(fā)病因素很多，迄今尚有許多因素不夠明了，有待進(jìn)一步研究。
6、吸煙對(duì)慢阻肺的影響？
目前，公認(rèn)吸煙為慢阻肺的重要發(fā)病因素，吸煙時(shí)間越長(zhǎng)，吸煙量越大，患病率也越高。吸煙者慢性支氣管炎的患病率比不吸煙者高10倍以上。煙草中含有的物質(zhì)，主要包括尼古丁（殺蟲(chóng)劑中的主要物質(zhì)），焦油（瀝青的主要成分），一氧化碳（汽車尾氣的主要成分），甲醇（工業(yè)酒精的主要成分），煙草中的有害成分通過(guò)呼吸道，時(shí)間長(zhǎng)了，就會(huì)損傷阻隔病菌的纖毛，造成呼吸道黏膜發(fā)生炎癥。煙霧中含有多種有害物質(zhì)，其中主要有焦油、一氧化碳、一氧化氮、氰氫酸、丙烯醛和尼古丁6種。這些物質(zhì)能使支氣管上皮纖毛變短、不規(guī)則，纖毛運(yùn)動(dòng)發(fā)生障礙，降低局部抵抗力，削弱肺泡吞噬細(xì)胞的吞噬、滅菌作用，容易導(dǎo)致病菌侵入引起感染；能引起支氣管痙攣，增加氣道阻力；還能引起支氣管黏膜下腺體細(xì)胞增多、肥大，分泌黏液過(guò)剩。吸煙者死于慢阻肺的人數(shù)較非吸煙者為多。此外，被動(dòng)吸煙也可能導(dǎo)致呼吸道癥狀以及慢阻肺的發(fā)生。
7、慢阻肺不及時(shí)被發(fā)現(xiàn)和治療會(huì)帶來(lái)什么后果？
主要體現(xiàn)在該病導(dǎo)致生活質(zhì)量下降、致殘率高、致死率高和醫(yī)療負(fù)擔(dān)重等方面。慢阻肺是導(dǎo)致我國(guó)壽命年損失的主要原因之一，是導(dǎo)致過(guò)早死亡和傷殘的重要因素。慢阻肺不僅會(huì)產(chǎn)生大量直接醫(yī)療成本，還會(huì)對(duì)患者職業(yè)及家庭生產(chǎn)力產(chǎn)生更大影響，間接對(duì)我國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來(lái)威脅。慢阻肺病死率高，該病不僅損傷氣道、肺泡和肺血管，同時(shí)還損傷肺外組織，如骨骼、骨骼肌、心臟以及其他器官，是一個(gè)多基因的全身性疾病。
8、為什么慢阻肺致死率高？
慢阻肺可導(dǎo)致患者活動(dòng)耐力下降，給患者的生活質(zhì)量帶來(lái)嚴(yán)重影響。癥狀不斷遞進(jìn)，從咳嗽、咳痰到氣短或呼吸困難，到憋氣和胸悶，最后引起全身性疾病如心血管疾病、骨骼肌功能障礙、代謝綜合征、骨質(zhì)疏松癥、肺癌等。晚期慢阻肺患者最典型的癥狀就是喘不上氣，嚴(yán)重者坐著或躺著不動(dòng)也非常難受，甚至生活都不能自理。另外，民眾對(duì)慢阻肺的知曉率低，及早就醫(yī)率低，患者接受規(guī)范化診治的依從性差，社區(qū)及農(nóng)村醫(yī)療發(fā)展滯后，早期診斷率低，不少基層醫(yī)院缺乏技術(shù)設(shè)備及推薦的藥物，尤其是農(nóng)村地區(qū)，而農(nóng)村正是慢阻肺的高發(fā)地區(qū)。
9、為什么“慢阻肺”病癥的嚴(yán)重性與人們的重視度不成正比？
這與慢阻肺發(fā)病早期癥狀“不典型”有很大關(guān)系，慢阻肺患病人群中，有人會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀，還有一部分人沒(méi)有癥狀。肺臟具有較強(qiáng)的代償能力，疾病進(jìn)展比較隱匿，常不為人察覺(jué)。即使出現(xiàn)了咳嗽、咳痰、喘憋等癥狀，也很容易被誤解為生理機(jī)能“老化”，或抽煙后的正常反應(yīng)，并因此漏診和誤診。
10、接受慢阻肺治療會(huì)帶來(lái)哪些好處？
只要及早進(jìn)行篩查、就醫(yī)，接受并堅(jiān)持規(guī)范化治療，可以改善癥狀、提高生活質(zhì)量、減緩病情進(jìn)展的速度、最大限度挽回存活時(shí)間。同時(shí)也給自己及家人減少很多經(jīng)濟(jì)及心理負(fù)擔(dān)等等，因?yàn)椴『笞约盒枰腥苏疹櫍约杭凹覍僬`工減少收入。
11、如何早發(fā)現(xiàn)、早診斷慢阻肺？
簡(jiǎn)單的說(shuō)，無(wú)論有無(wú)咳嗽、咳痰及呼吸困難癥狀，對(duì)于高危人群均需定期檢查肺功能。肺功能檢查是診斷慢阻肺的必備條件（有些專家寫是“金標(biāo)準(zhǔn)”），也是評(píng)估病情輕重的客觀指標(biāo)。因?yàn)檫@個(gè)問(wèn)題非常重要，所以下面講的相對(duì)詳細(xì)些。
吸煙的人、40歲以上人群、有慢阻肺家族史、反復(fù)咳嗽咳痰，或經(jīng)常油煙暴露、長(zhǎng)期暴露在粉塵環(huán)境中工作的人，需要定期做肺功能檢測(cè)。如果在爬樓梯、做家務(wù)時(shí)比同齡人更容易出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、活動(dòng)能力下降的情況，要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行肺功能檢查。當(dāng)然了，有些要注意和心臟疾病、心功能不全鑒別。
所以我們建議（在之前的科普文我也講過(guò)），40歲以上，如果長(zhǎng)期吸煙，活動(dòng)后氣急，或者咳嗽、咳痰三個(gè)月以上，就應(yīng)該去醫(yī)院進(jìn)行肺功能檢測(cè)，確定是否患上了慢阻肺，并且及時(shí)治療。就算您還沒(méi)有40歲，如果是常年吸煙或吸二手煙，或者冬季在空氣質(zhì)量不佳的時(shí)候出現(xiàn)慢性咳嗽、咳白痰、胸悶氣短的癥狀，也要有所警惕，早期咳、痰、喘癥狀易被患者忽視，八成以上的慢阻肺病人到醫(yī)院就診已經(jīng)到了疾病的中晚期。因?yàn)槁璺卧缙诳梢詻](méi)有癥狀，肺功能檢查是診斷慢阻肺的必備檢查，所以對(duì)于一些慢阻肺的高危人群，常規(guī)的肺功能檢查非常必要，便于早發(fā)現(xiàn)。
怎么知道自己可能患上了慢阻肺了呢？你也可以參考這個(gè)自我答卷，如以下五個(gè)問(wèn)題，你三個(gè)回答“是”，就該當(dāng)心自己患上了慢阻肺，應(yīng)該到醫(yī)院去做肺功能檢查：
1、你抽煙嗎？
2、你年齡超過(guò)40歲了嗎？
3、你經(jīng)常咳嗽嗎？
4、你經(jīng)常有痰嗎？
5、與同齡人相比，你是否更容易氣短？
12、慢阻肺如何治療？
戒煙是預(yù)防慢阻肺的基礎(chǔ)，也是重中之重的重要措施。在疾病的任何階段開(kāi)始戒煙，都有利于防止病情發(fā)展，所以說(shuō)，想要預(yù)防慢阻肺，就必須放下手里燃燒的煙。 慢阻肺患者的治療是一個(gè)長(zhǎng)期控制的過(guò)程，目前主張用吸入支氣管舒張劑或表面激素聯(lián)合支氣管舒張劑治療，這是副作用小而且有效的方式。治療上還包括吸氧，根據(jù)情況應(yīng)用抗生素、化痰止咳、無(wú)創(chuàng)（或有創(chuàng)）呼吸機(jī)輔助通氣、拍背排痰、營(yíng)養(yǎng)支持、功能鍛煉等等，加重期可以用全身激素及聯(lián)合應(yīng)用解痙平喘的其他藥物等等。慢阻肺的治療需要患者與醫(yī)生長(zhǎng)期的溝通與合作，患者的教育管理不可缺少。提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)水平，更好地配合醫(yī)生，從而達(dá)到維持病情穩(wěn)定、提高生活質(zhì)量的目的。同時(shí)，慢阻肺患者要有一個(gè)積極心態(tài)。這類患者往往因?yàn)樾袆?dòng)時(shí)胸悶氣短難受，導(dǎo)致心情低落甚至抑郁，應(yīng)該調(diào)整心態(tài)積極治療。在用藥以后，等呼吸比較通暢時(shí)，患者可以進(jìn)行一些力所能及的運(yùn)動(dòng)。
13、除了戒煙及改善環(huán)境，治療關(guān)鍵是什么？
①堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)律用藥，定期評(píng)估病情并調(diào)整用藥；
②正確掌握使用支氣管舒張劑及糖皮質(zhì)激素等吸入裝置；
③根據(jù)不同體質(zhì)選擇合理的肺康復(fù)鍛煉；
④伴有慢性呼吸衰竭者建議家庭氧療，甚至是家庭無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療。
14、如何預(yù)防慢阻肺的發(fā)生?
戒煙、防止空氣污染（大氣污染和室內(nèi)空氣污染，如：更換炊具、烹煮方式等減少室內(nèi)油污污染，安裝換氣設(shè)備）、增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)（慢阻肺患者全身炎癥反應(yīng)明顯，機(jī)體消耗大，呼吸肌長(zhǎng)期處于疲勞狀態(tài)，常伴有營(yíng)養(yǎng)不良。目前認(rèn)為營(yíng)養(yǎng)不良是慢阻肺患者患病率和病死率增加的危險(xiǎn)因素）、有效鍛煉（可以根據(jù)自身情況做適當(dāng)鍛煉，一般選擇時(shí)間短和低強(qiáng)度的項(xiàng)目，如步行、太極拳、廣播操等。適當(dāng)增加戶外活動(dòng)，以適應(yīng)氣候變化，鍛煉耐寒能力，增強(qiáng)呼吸道免疫力。腹式呼吸和縮唇式呼吸訓(xùn)練可以鍛煉膈肌功能，增加肺泡通氣量，改善氣體分布，延緩病情進(jìn)展）、調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能、預(yù)防感冒及呼吸道的反復(fù)感染，接種流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗等。
15、預(yù)防慢阻肺急性加重的措施有哪些？
①積極防止呼吸道感染；
②即使病情處于緩解期，也應(yīng)堅(jiān)持用藥；
③緩解期如有輕微咳嗽、咳痰，可服用溫和鎮(zhèn)咳藥物，應(yīng)避免服用強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥，因這些藥可導(dǎo)致痰液潴留，加重病菌感染和增加氣道阻力。同時(shí)可服用祛痰藥物；
④若開(kāi)始出現(xiàn)氣急癥狀，即應(yīng)進(jìn)行康復(fù)治療，包括氧療、縮唇呼吸、遞增性呼吸阻力鍛煉等；⑤緩解期可使用免疫調(diào)節(jié)劑和疫苗。
16、怎么樣家庭氧療？
對(duì)慢阻肺出現(xiàn)慢性呼吸衰竭者，給予長(zhǎng)期家庭氧療可提高生活質(zhì)量及生存率。也就是說(shuō)當(dāng)患者在穩(wěn)定期，但動(dòng)脈血氧分壓或血氧飽和度低于正常值，達(dá)到慢性呼吸衰竭標(biāo)準(zhǔn)時(shí)可給以氧療。一般用鼻導(dǎo)管吸氧，氧氣量為1.0～2.0L/min，吸氧時(shí)間每日大于15小時(shí)。如果肺功能太差，家庭無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療也是提倡的。
17、什么是慢阻肺急性加重期？出現(xiàn)急性加重該怎么辦？
慢阻肺急性加重期（英文簡(jiǎn)稱AECOPD）臨床上是一種急性起病的過(guò)程，慢阻肺患者呼吸系統(tǒng)癥狀出現(xiàn)急性加重（典型表現(xiàn)為呼吸困難加重、咳嗽加劇、痰量增多和/或痰液呈膿性），超出日常的變異（不一定三個(gè)癥狀都加重才算），并且導(dǎo)致需要改變藥物治療。
慢阻肺患者每次出現(xiàn)急性加重，對(duì)肺功能來(lái)說(shuō)都是一次打擊。當(dāng)出現(xiàn)慢阻肺急性加重時(shí)，建議不要硬扛，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，盡早由專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)調(diào)整治療方案或住院治療，控制病情繼續(xù)惡化。
18、慢阻肺急性加重時(shí)要注意和什么疾病鑒別？慢阻肺急性加重的誘因是什么？
慢阻肺全球倡議中指出，慢阻肺急性加重臨床上需注意排除其他疾病，和其他診斷鑒別，臨床和（或）實(shí)驗(yàn)室檢查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)其他可以解釋的特異疾病（例如：肺炎、充血性心力衰竭、氣胸、胸腔積液、肺栓塞和心律失常等）。通過(guò)治療，呼吸系統(tǒng)癥狀的惡化可能改善，但也許不能改善，典型的癥狀將在幾天至幾周內(nèi)緩解。
最常見(jiàn)誘因是呼吸道感染，78%的慢阻肺急性加重期患者有明確的病毒或細(xì)菌感染依據(jù)，其他誘發(fā)因素包括吸煙、空氣污染、吸入過(guò)敏原、停用慢阻肺吸入藥物治療、氣胸、胸腔積液、充血性心力衰竭、心律不齊以及肺栓塞等。目前認(rèn)為AECOPD發(fā)病因素為多源性，病毒感染、空氣污染等因素均可加重氣道炎癥，進(jìn)而繼發(fā)細(xì)菌感染。
19、慢阻肺就是支氣管哮喘嗎？?jī)烧哂惺裁串愅?/font>
很好的問(wèn)題。確實(shí)存在很多人把慢阻肺和哮喘混為一談，誤以為只要是有氣喘的癥狀就是哮喘。兩者都屬于慢性呼吸系統(tǒng)疾病，有很多相似的地方，均可表現(xiàn)為咳嗽、氣喘、呼吸困難等，但兩者是兩種不同的疾病，也存在明顯的不同。
從發(fā)病因素和年齡上區(qū)分：支氣管哮喘患者則常伴過(guò)敏體質(zhì)、過(guò)敏性鼻炎和(或)濕疹等病史，部分患者有哮喘家族史。常因某些刺激而發(fā)生陣發(fā)性的哮喘發(fā)作或加重，又可經(jīng)治療或不經(jīng)治療而自然緩解，這些特點(diǎn)在慢阻肺一般是不具備的。慢阻肺患者多有長(zhǎng)期吸煙史和(或)有害氣體、顆粒接觸史。支氣管哮喘一般青少年容易發(fā)病，而慢阻肺往往都是中老年人發(fā)病。當(dāng)然了，現(xiàn)在老年性哮喘也得到了重視，而哮喘時(shí)間久后有的可合并有慢阻肺。這兩者是可以重疊的。
從氣道可逆性區(qū)分：慢阻肺氣流受限基本為不可逆性，哮喘時(shí)則多為可逆性。但也有部分病程較長(zhǎng)的哮喘患者已發(fā)生氣道重塑，出現(xiàn)氣流受限不能完全逆轉(zhuǎn)；而少數(shù)慢阻肺患者伴有氣道高反應(yīng)性，氣流受限部分可逆。
治療上也有一定的不同。哮喘強(qiáng)調(diào)環(huán)境因素和過(guò)敏原的問(wèn)題，而慢阻肺強(qiáng)調(diào)戒煙，避免有害氣體的吸入。藥物方面，哮喘是用激素的基礎(chǔ)上用支氣管舒張劑，而慢阻肺是用支氣管舒張劑的基礎(chǔ)上用激素。哮喘非急性發(fā)作期不需要家庭氧療，但慢阻肺伴有慢性呼吸衰竭者建議家庭氧療。但是兩者都需要長(zhǎng)期規(guī)范治療，都要注意避免著涼。
20、如何進(jìn)行肺功能康復(fù)鍛煉？
加強(qiáng)肺功能有利于預(yù)防慢阻肺，這方面可以咨詢我們的專業(yè)護(hù)理人員來(lái)指導(dǎo)。在這里我想的說(shuō)是，除了本文中我之前說(shuō)的可以根據(jù)自身情況做適當(dāng)鍛煉，選擇時(shí)間短和低強(qiáng)度的項(xiàng)目，如步行、太極拳、廣播操等外，如果您年紀(jì)不是60歲以上，可以根據(jù)情況嘗試下面2種日常鍛煉方法：
①跑步和騎單車：每周練3次，每次跑步或騎單車最好能保證連續(xù)30分鐘左右。當(dāng)然，可以根據(jù)自己的身體素質(zhì)靈活控制，但心率不要超過(guò)180，不要低于120。
②跳繩：跳繩對(duì)鍛煉肺功能和協(xié)調(diào)能力很有效，對(duì)女性尤其適合。如果時(shí)間允許，每周跳繩4天，每天30分鐘，當(dāng)然了，對(duì)年輕人是比較適合的。
溫馨提示：入冬后天氣變化，慢阻肺患者如遇不適應(yīng)及時(shí)到正規(guī)專業(yè)的醫(yī)院進(jìn)行治療，以免耽誤病情。
一篇科普文難以面面俱到，寫多了可能有些人也疲于瀏覽。如果想了解更多，歡迎加入“慢阻肺公益咨詢交流群”和我們進(jìn)行交流。入群的操作方法是掃以下二維碼進(jìn)入管理員微信公眾號(hào)（醫(yī)哥科普）的對(duì)話框，留言寫“慢阻肺群”，然后按提示操作即可（尤其是歡迎海南省地區(qū)）。
撰稿：王生成
編排：王生成
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