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過節(jié)就得放開吃?當(dāng)心急性胰腺炎!

發(fā)布時間:2018-02-05 00:00

春節(jié)前新聞頻頻報出很多人由于暴飲暴食、大量飲酒后患急性胰腺炎而住院的消息。這到底是怎么回事呢?儋州市人民醫(yī)院肝膽外科的醫(yī)生護(hù)士們帶您去尋找答案。

臨床上胰腺炎一般可分為急性胰腺炎(AP)和慢性胰腺炎(CP),急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)。臨床以急性上腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱和血胰酶增高等為特點。病變程度輕重不等,輕者以胰腺水腫為主,臨床多見,病情常呈自限性,預(yù)后良好,又稱為輕癥急性胰腺炎。少數(shù)重者的胰腺出血壞死,常繼發(fā)感染、腹膜炎和休克等,病死率高,稱為重癥急性胰腺炎。病程在數(shù)天至1-2年不等。患上胰腺炎的患者需要及時去醫(yī)院診治,原因就是這種疾病惡化比較迅速,耽擱治療時間的話,會給今后的治療帶來很大困擾。那么,生活中都有哪些原因容易引起胰腺炎呢?儋州市人民醫(yī)院肝膽外科的醫(yī)生護(hù)士們來告訴您。 正常情況下,胰液在其腺體組織中含有無活性的胰酶原。胰液沿胰腺管道不斷地經(jīng)膽總管(由Oddi括約肌控制)流入十二指腸,由于十二指腸內(nèi)有膽汁存在,加上十二指腸壁黏膜分泌一種腸激酶,在二者的作用下,胰酶原開始轉(zhuǎn)變成活性很強的消化酶。如果流出道受阻,排泄不暢,特別是胰酶被異常激活時,即可引起胰腺炎。當(dāng)Oddi括約肌痙攣或膽管內(nèi)壓力升高,如結(jié)石、腫瘤阻塞,膽汁會反流入胰管并進(jìn)入胰腺組織,此時,膽汁內(nèi)所含的卵磷脂被胰液內(nèi)所含的卵磷脂酶A分解為溶血卵磷脂,可對胰腺產(chǎn)生毒害作用。或者膽道感染時,細(xì)菌可釋放出激酶將胰酶激活,同樣可變成能損害和溶解胰腺組織的活性物質(zhì)。這些物質(zhì)將胰液中所含的胰酶原轉(zhuǎn)化成胰蛋白酶,此酶消化活性強,滲透入胰腺組織引起自身消化,亦可引起胰腺炎。是胰酶消化胰腺及其周圍組織所引起的急性炎癥,主要表現(xiàn)為胰腺呈水腫、出血及壞死。

常見發(fā)病原因如下:

1、膽道疾病
膽道結(jié)石阻塞膽總管末端,膽汁經(jīng)共同通道反流入胰管,膽汁中的磷脂酰膽堿和膽鹽可損壞胰管的黏膜屏障,誘發(fā)急性胰腺炎;急、慢性膽囊炎和膽管炎也可伴發(fā)十二指腸乳頭炎癥性痙攣或狹窄,導(dǎo)致急性胰腺炎發(fā)生。
 
2 、過量飲酒
酒精能直接損傷胰腺組織,還可刺激胰液分泌、引起十二指腸乳頭水腫和Oddi括約肌痙攣,導(dǎo)致胰管內(nèi)壓力增高,甚至細(xì)小胰管破裂,胰液進(jìn)入腺泡周圍組織而引起一系列的酶性損害及胰腺自身消化。
 

3 、十二指腸液反流
十二指腸內(nèi)壓力升高時,十二指腸液可反流入胰管激活胰蛋白酶原,導(dǎo)致胰腺組織自身消化。
 
4 、高脂血癥
機制尚未完全清楚,可能因甘油三酯在胰脂酶作用下生成游離脂肪酸對胰腺腺泡的直接損傷所致;高脂血癥所致血液粘稠度升高也可能加重胰腺病變。
 
5、創(chuàng)傷
上腹部鈍器傷、貫通傷或手術(shù)都可能直接或間接損傷胰腺組織。經(jīng)Vater壺腹的操作,如內(nèi)鏡逆行胰膽管造影(ERCP)可導(dǎo)致2%~10%的病人發(fā)生急性胰腺炎。
 
6、其他
①飲食因素,如暴飲暴食;
②感染因素,如流行性腮腺炎、敗血癥等;
③內(nèi)分泌和代謝因素,如妊娠、高鈣血癥等;
④藥物因素,如利尿藥、雌激素、對乙酰氨基酚等;
⑤遺傳和自身免疫性疾病。

根據(jù)急性胰腺炎的分型、分期和病因選擇恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ā?/font>

1、非手術(shù)治療

目的是減少胰液分泌,防止感染及MODS的發(fā)生,包括

①禁食、胃腸減壓

②補液、防治休克;

③鎮(zhèn)痛、解痙;

④抑制胰腺分泌;

⑤營養(yǎng)支持;

⑥抗生素治療;

⑦中藥治療。


2、手術(shù)治療

⑴適應(yīng)癥:

①不能排除其他急腹癥;

胰腺和胰周壞死組織繼發(fā)感染;

③伴膽總管下段梗阻或膽道感染者;

④合并腸穿孔、大出血或胰腺假性囊腫。

⑵手術(shù)方法:最常采用胰腺和胰周壞死組織請出加引流術(shù)。若為膽源性胰腺炎,根據(jù)膽道有無梗阻采取不同的處理方法,手術(shù)目的是取出結(jié)石、解除梗阻、通暢引流。

切記!


不要暴飲暴食!

新春佳節(jié)來臨之際,難得與家人、朋友相聚、團(tuán)圓,免不了大大小小的聚餐聚會。儋州市人民醫(yī)院肝膽外科醫(yī)生、護(hù)士提醒您:高興之余,記得勞逸結(jié)合、保持良好的心情,避免疲勞和情緒激動。養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,規(guī)律飲食,少量多餐,進(jìn)食低脂飲食,少食油膩食物。過節(jié)高興歸高興,記得不要貪杯呦!






撰稿:穆鑫

編排:穆鑫


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