每年的5月31日是”世界無煙日”，之所以定在那一天，是因為第二天是”國際兒童節(jié)”，初心就是希望下一代免受煙草危害。世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計數(shù)字顯示，全世界每年因吸煙死亡的人數(shù)高達600萬，每6秒鐘即有1人死于吸煙相關(guān)疾病。我國每年因吸煙引起疾病死亡的人數(shù)逾136萬人。世界前八位致死疾病中就有六種疾病（缺血性心臟病、腦血管病、下呼吸道感染、慢阻肺、結(jié)核和肺癌）與吸煙有關(guān)。吸煙（包括二手煙）還可以引發(fā)糖尿病、性功能障礙、胃食管反流病、白內(nèi)障、乳腺癌、不孕不育、流產(chǎn)、早產(chǎn)、出生缺陷等多種疾病。吸煙者相對于不吸煙者的患病率和死亡率存在顯著差異，并且更可怕的是，每年死于二手煙暴露的人群中，有28%為兒童。這在以前的科普文中我已經(jīng)講過，在此不再贅述。

    我也曾在之前的科普文講過，為什么那么多人明知吸煙有害健康卻不愿意去戒？有的是總覺得疾病離自己很遠，嚴重低估了吸煙的可怕危害性；有的是像“小馬過河”聽信了“松鼠們”不愿“戒口”的“借口”（其實，那些都是謠言），看到了現(xiàn)象，沒懂得真相，從而沒有樹立起應(yīng)有的信心和意愿；也有的確實也曾嘗試過戒煙而失敗，因為沒有正確認識戒煙可能遇到的困難，以及沒有得到科學(xué)戒煙方法的指導(dǎo)；也有的覺得吸煙可以讓人際交往更為廣泛和深入，不愿割舍——歸根究底，就是自己的認知和決心不足。那么煙真的能戒嗎？答案是肯定的。只要你想，并下定足夠的決心，遵循科學(xué)戒煙的方法，相信沒有你戒不了的煙。今天，我就來教教大家如何科學(xué)戒煙，希望通過此文，可以幫助大家提高對戒煙的認識，讓煙民和飽受二手煙危害的人避免煙草的繼續(xù)危害，重獲健康！

    首先，戒煙真的很難嗎？有的確實很難——那么有方法可以戒嗎？有，而且再難也可以。

為什么煙那么難戒？因為吸煙成癮是一種病——對，你沒有看錯，吸煙成癮是一種精神疾病，屬于物質(zhì)濫用造成的疾病，在醫(yī)學(xué)上稱之為“煙草依賴”。由于煙草里的尼古丁導(dǎo)致的乙酰膽堿作用，使吸煙可以成癮，這是造成吸煙者持久吸煙并難以戒煙的重要原因。煙草中導(dǎo)致成癮的物質(zhì)是尼古丁，故煙草依賴又稱尼古丁依賴，它一種慢性、高復(fù)發(fā)性疾病，許多吸煙者存在不同程度的煙草依賴。最新的《中國臨床戒煙指南》里明確指出，”煙草依賴表現(xiàn)在軀體依賴和心理依賴兩方面。軀體依賴表現(xiàn)為，吸煙者在停止吸煙或減少吸煙量后，出現(xiàn)一系列難以忍受的戒斷癥狀，包括吸煙渴求、焦慮、抑郁、不安、頭痛、唾液腺分泌增加、注意力不集中、睡眠障礙等。一般情況下，戒斷癥狀可在停止吸煙后數(shù)小時開始出現(xiàn)，在戒煙最初14 天內(nèi)表現(xiàn)最強烈，之后逐漸減輕，直至消失。大多數(shù)戒斷癥狀持續(xù)時間為1個月左右，但部分患者對吸煙的渴求會持續(xù)1年以上。心理依賴又稱精神依賴，俗稱‘心癮’，表現(xiàn)為主觀上強烈渴求吸煙”。也就是說，煙草依賴者停止吸煙達一定時間后，可出現(xiàn)一系列戒斷癥狀，會追求再度度吸煙，導(dǎo)致戒煙困難。實際上，許多吸煙者并非享受吸煙所帶來的愉悅感，而是以吸煙來去除戒斷癥狀。因此，科學(xué)戒煙的方法，除了讓吸煙者更了解“吸煙有害健康、戒煙有益身體”外，首先需要對吸煙者作出是否患有煙草依賴及其嚴重程度的評估，同時讓戒煙者正確認識和克服戒煙可能出現(xiàn)的誤以為生病的“正常反應(yīng)”，中重度煙草依賴患者戒煙常需依靠專業(yè)化的戒煙治療。

    那么如何評估煙草依賴的嚴重程度，臨床上多采用《中國臨床戒煙指南》推薦的由瑞典赫爾辛堡吸煙者信息中心主任、尼古丁研究專家卡爾·法格斯特羅姆教授推出尼古丁依賴檢驗量表。

    看到這里，吸煙者可以看看自己得了多少分。一般來說，輕中度煙草依賴者可以先通過非藥物治療，處于重度煙草依賴者，特別是得分8~10分者，需要藥物治療。

    那么，重點來了，科學(xué)戒煙的方法有哪些？戒煙看起來是一個人的事，但實際上是一個需要個人意志為前提，社會環(huán)境支持、行為改變配合，藥物或儀器幫助的復(fù)雜過程。為了更具有通俗易懂以及可行性，并結(jié)合自己平時掌握的權(quán)威資料和臨床經(jīng)驗，我將其總結(jié)為意志療法、精神轉(zhuǎn)移療法和藥物替代療法。

    戒煙意愿并付諸行動是吸煙者成功戒煙最根本的基礎(chǔ)。我寫此戒煙專題科普文，前面專門寫了幾篇來告訴大家吸煙對自己和家人的危害、戒煙的好處，并幫大家揭穿那些以訛轉(zhuǎn)訛”戒煙有害的謠言”，正是為了增加大家對戒煙的正確認識和主動意愿。

我的”王氏意志療法”，指的就是需要自強不“吸”，從“心”開始，并貫穿始終。也就是說，戒煙成功的基礎(chǔ)就是需要“三心二yì”——責任心、恒心、耐心、意志、毅力。責任心指的是對自己身體和家人健康所負責任的認識、情感和信念，特別是也要認識到身體不僅是你的，萬一你病了，對家人來說也是種負擔。二手煙及三手煙對家人的危害也是不容小覷。可能有的人說，我從不在家里抽煙，雖然家人避免了你的二手煙，可是你曾注意過殘留在自己衣服、頭發(fā)等身上的三手煙？恒心就是指戒煙的決心需要貫穿始終，不得半途而廢。“繩鋸木斷，鐵杵磨針非一日之功”，戒煙也是如此，所以需要具有耐心面對和克服可能遇到的困難。意志和毅力相輔相成。

    那么意志戒煙法，具體應(yīng)該怎么做？這個方法在很多宣傳資料都有講，比如堅決拒絕香煙的引誘，不隨身帶煙、火柴或打火機。經(jīng)常提醒自己，再吸一支煙，就足以令戒煙的計劃前功盡棄，避免參與往常習(xí)慣吸煙的場所或活動，不要和吸煙以及目前不想戒煙的人接觸。同時告訴家人、好友戒煙的決定以及讓其幫助監(jiān)督不給自己吸煙，甚至可以不惜以“人品”作為擔保，不給自己留面子的后路，這招就是運用了“人是逼出來的”道理，可以最大限度的爆發(fā)出自己戒煙的潛能力。吸煙較多者，可計算自己的吸煙費，想想戒煙成功可以省下一筆費用，購買自己或者家人需要的其他東西的成就感。當遇到困難時，多想想“王氏意志療法”的“三心二yì”。

    意志療法需要貫穿戒煙的整個過程，也是戒煙成功不可或缺的基礎(chǔ)，但根據(jù)大量研究證實，如果單靠意志療法“干戒”的成功率很低——當然也未必需要藥物療法——那么為了提高戒煙成功率，需要和意志療法組成“雙管齊下”的就是精神轉(zhuǎn)移療法。

    其實，身體上戒斷綜合征可以克服，但精神心理上“心癮”并不太容易，所以配以精神轉(zhuǎn)移療法非常重要。戒煙過程中，如果“煙癮”發(fā)作——其實煙癮剛上頭那五分鐘是最難受的，如果你可以挺過去，想抽煙的勁頭就會逐漸消失。剛開始就可以通過一般精神轉(zhuǎn)移療法試試撐住三分鐘。比如當煙癮來時，可以試著做幾次緩慢的深呼吸，或咀嚼無糖分的口香糖，避免用零食代替香煙，否則會引起血糖升高，身體過胖。然后用其他的事情來轉(zhuǎn)移注意力，如用吸管小口喝水，讓嘴里“有點東西”、聽歌、淋浴或者出門走幾分鐘也很頗有效果，運動能讓腦垂體分泌β-內(nèi)啡肽，這種物質(zhì)會在中樞神經(jīng)系統(tǒng)和尼古丁競爭受體，讓人出現(xiàn)欣快感，覺得精神振奮，以達到抑制煙癮的作用。

    在最易煙癮發(fā)作或以往習(xí)慣吸煙的時間段，如早上起床后、飯后。早上起床后就先去刷牙、洗臉等，推遲早上吸第一支煙的時間，千萬不要起床后就蹲洗手間吸煙。飯后也可以通過喝水、刷牙、散步等方式延遲時間，擺脫飯后一支煙的想法，因為“飯后一支煙、危害大無邊”，研究顯示，飯后一支煙的危害是平常時間的10倍。調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，早起及飯后，煙民會非常想吸煙，特別是如果能漸進性的推遲吸早起第一支煙，吸煙的量就會減少。晚上睡覺前，最好戒掉最后一支煙，尤其不能在臥室里吸煙。避開吸煙這幾個興奮點，戒煙成功率就比較高。

    煙草依賴是一種慢性成癮性并且具有高復(fù)吸性的疾病。不能一次性戒煙成功者，不要氣餒，有時候并不是你的毅力和責任心不行，而是缺乏正確的科學(xué)戒煙方法，因為大多數(shù)平均需要戒10~12次才有可能戒成功。如果采用上述意志療法和精神轉(zhuǎn)移法，還難以戒煙，不要灰心，或者本身就屬于重度煙草依賴者，那么請到醫(yī)院的戒煙門診進行咨詢、隨診和醫(yī)生交流，也建議把戒煙過程中克服的心得和遇到的困難記錄下來，讓醫(yī)生幫你分析原因，糾正方法，或者給予戒煙藥物治療，幫助成功戒煙！

    一篇科普文難以面面俱到，寫多了可能有些人也疲于瀏覽。如果想了解更多，儋州市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科和戒煙門診隨時歡迎您前來咨詢，能幫助您盡早戒煙，給你自己和家人一份健康是我們的追求和榮幸。同時也歡迎加入“慢阻肺公益咨詢交流群”和我們進行交流。

撰稿：王生成

編排：王生成